Опыт вне тела

Near-death experiences among the survivals of out-of-hospital cardiogenic cardiac arrest	Doktorska disertacija OBSMRTNA IZKUŠNJA MED PREŽIVELIMI ŽRTVAMI SRCNEGA ZASTOJA NA TERENU	Докторская диссертация Опыт вне тела у переживших остановку сердца вне стен больницы
ABSTRACT	POVZETEK	Резюме
Background	Izhodišca	Исходные данные
Near-death experiences are experiences of deep feelings of out-of-body experiences and of entering other dimensions outside usual borders of time and space. They mostly occur when a person is facing a life-threatening situation, is near death or is even clinically death. A lot of theories (physiological, psychological and transcendental) and combined models tried to explain their existence, but so far none of them has provided an unified explanation. Near-death experiences deeply change the further lives of patients, affect both their physical and psychological recovery and also the relationship between the patients and their spouse, family and relatives.	Obsmrtne izkušnje so doživljanja globokih obcutkov v smislu izventelesnih doživetij in vstopa v druge dimenzije izven obicajnih meja casa in prostora, ki najpogosteje nastopijo, ko je clovek soocen z življenjsko nevarno situacijo, je blizu smrti ali pa je celo klinicno mrtev. Pojav obsmrtnih izkušenj skuša razložiti vec teorij (fiziološke, psihološke in transcendentalne) in kombiniranih modelov, vendar zaenkrat enotno sprejeta razlaga ne obstaja.  Doživetje obsmrtne izkušnje globoko spremeni nadaljnje življenje bolnika, vpliva pa tudi na fizicno in psihološko okrevanje ter na odnose bolnika s partnerjem, otroci in sorodniki.	Опыт вне тела, ощущение выхода в другие измерения, за рамки обычных пространства и времени, возникает у человека в результате смертельной угрозы, на смертном одре, или даже в состоянии клинической смерти. Это явление пытались объяснить физиологическими, психологическими, трансцендентальными механизмами, или же, что вероятнее всего, совокупностью нескольких причин. Опыт вне тела радикально изменяет дальнейшую жизнь пациента, влияет на его физиологическое и психологическое выздоровление, на отношения с супругом / супругой и другими родственниками.
Aims	Cilji	Задачи исследования:
The aims of this research were: to determine the number and percentage of the patients with near-death experiences after a successful resuscitation after out-ofhospital cardiac arrest; to determine the effect of near-death experiences on the lives of the patients; to test the relationship between the length of resuscitation and the incidence of near-death experiences; to test the relationship between the age of the patients and the incidence of near-death experiences; to determine the effect of given drugs before, during, and after the resuscitation on the incidence of near-death experiences; To determine the effect of the vazopresin on the incidence of neardeath experiences; to determine the effect of religiousness of the patients on the incidence of near-death experiences; to determine the effect of some physiological states (hypoxia, hypercarbia, electrolyte changes) on the incidence of near-death experiences.	Cilji raziskave so bili ugotoviti število oziroma odstotek bolnikov z obsmrtno izkušnjo po uspešnem oživljanju zaradi kardiogenega vzroka zastoja srca; ugotoviti vpliv obsmrtne izkušnje na življenje bolnika; preveriti povezanost med trajanjem oživljanja in prisotnostjo obsmrtne izkušnje; preveriti povezanost med starostjo bolnika in prisotnostjo obsmrtne izkušnje; ugotoviti vpliv aplikacije zdravil pred, med in po oživljanju na prisotnost obsmrtne izkušnje; ugotoviti vpliv aplikacije vazopresina na prisotnost obsmrtne izkušnje; ugotoviti vpliv vernosti bolnika na prisotnost obsmrtne izkušnje; ugotoviti vpliv nekaterih fizioloških stanj (hipoksija, hiperkarbija, elektrolitske motnje) na prisotnost obsmrtne izkušnje.	определить число и процент пациентов, успешно переживших опыт вне тела после остановки сердца вне стен больницы; как опыт вне тела повлиял на их дальнейшую жизнь; проверить зависит ли вероятность переживания опыта вне тела от длительности состояния клинической смерти, возраста, применения лекарств до, во время и после выхода из состояния клинической смерти, влияет ли на эту вероятность вазопресин, религиозные верования, такие психологические состояния, как гипоксия, гиперкапния, колебания электролитного баланса.
Methods	Metode	Методы
I conducted a multicentre prospective observational study in the three largest hospitals in Slovenia about psycho-cognitive experiences of the patients that were successfully resuscitated after out-of-hospital cardiogenic cardiac arrest in an 18 months period. I did the first interview with the patients as soon as they were able to cooperate. I used Greyson’s near-death experiences scale and Kasl’s index of religiousness scale. I obtained the demographic data and the data about the resuscitation and the clinical course of the patients from the patients’ records that were available in the hospital. I conducted the second interview with the patients after 6 months. I used Greyson’s near-death experiences scale and Ring’s life changing inventory. In the statistical analysis I used the methods of descriptive statistics, univariate and multivariate analyses.	V treh najvecjih slovenskih bolnišnicah sem izvedla multicentricno prospektivno observacijsko raziskavo o psihokognitivnih doživljanjih bolnikov, ki so v casu leta in pol na terenu doživeli kardiogeni srcni zastoj in bili uspešno oživljani. Ob prvem stiku z bolniki, ki je bil izveden takoj, ko je to bilo mogoce, sem uporabila Greysonov vprašalnik o obsmrtnih izkušnjah in Kaslov vprašalnik za dolocanje indeksa religioznosti. Iz medicinske dokumentacije sem pridobila demografske podatke in klinicne podatke o poteku oživljanja ter zdravljenja v bolnišnici. Po 6 mesecih sem bolnike ponovno anketirala. Uporabila sem Greysonov vprašalnik o obsmrtnih izkušnjah in Ringov vprašalnik o življenjskih spremembah. V statisticni analizi sem uporabila metode deskriptivne statistike, univariantno in multivariantno analizo.	В трех самых крупных больницах Словении автор опросила пациентов, не далее, как полгода назад вернувшихся к жизни после кардиогенной остановки сердца, случившейся с ними вне стен больницы. Первый разговор с каждым из них проводился, как только больной начинал чувствовать себя в состоянии отвечать на вопросы. Для оценки интенсивности переживания опыта вне тела применялась шкала Грейсона, степень религиозности оценивали по индексу Касла. Из имевшихся в больнице медицинских карт, автор взяла паспортные данные пациентов, сведения о возвращении к жизни и ходе последующего выздоровления. Вторая беседа проводилась через полгода. Для оценки интенсивности переживания опыта вне тела применялась шкала Грейсона, перемен в жизни - опросник Ринга, для статистической оценки - методы описательной статистики, одно- и многовариантный анализ.
Results	Rezultati	Результаты
The sample upon the first interview contained 52 patients, and upon the second 37 patients. The near-death experiences were reported by 11 (21.2%) patients. The near-death experiences were more common among the patients that have had such experiences also in previous cardiac arrests, among the patients, whose ECG pattern during cardiac arrest was not ventricular fibrillation, among patients that were not defibrillated, among patients that had higher partial pressure of carboxic dioxide in the peripheral arterial blood, among patients that were given enalapril, furosemide, and insulin before the resuscitation, and among the patients that were given enalapril, diazepam, and insulin after the resuscitation. The independent predictor for the presence of near-death experiences was diazepam. Near-death experiences deeply affected the further lives of the patients. Their interest in the meaning of the life, the interest for themselves, the interest for the relationships with others, and for the spirituality has increased.	Vzorec prvega stika je vseboval 52, vzorec drugega stika pa 37 bolnikov. Obsmrtno izkušnjo je doživelo 11 (21,2 %) bolnikov.  Obsmrtne izkušnje so bile pogostejše pri bolnikih, ki so jih doživeli že ob prejšnjih srcnih zastojih, pri bolnikih, katerih EKG vzorec ob srcnem zastoju ni bil ventrikularna fibrilacija, pri bolnikih, pri katerih defibrilacija ni bila izvedena, pri bolnikih, ki so imeli višje vrednosti delnega tlaka ogljikovega dioksida v arterijski krvi, pri bolnikih, ki so pred oživljanjem prejeli enalapril, furosemid in inzulin ter pri bolnikih, ki so po oživljanju prejeli enalapril, diazepam in inzulin. Neodvisni napovedni dejavnik za doživetje obsmrtne izkušnje je bil diazepam, apliciran po oživljanju. Obsmrtne izkušnje so globoko posegle v nadaljnja življenja bolnikov, saj se je pri njih povecalo zanimanje za smisel življenja in njih same, za odnose do drugih in za duhovnost.	В выборке для первой беседы было 52 пациента, второй - 37. По словам опрошенных, опыт вне тела пережили 11 из них (21,2%). Опыт вне тела чаще переживали те, которые уже переживали его ранее, во время предыдущих остановок сердца, на чьей кардиограмме во время остановки не наблюдалось фибрилляции желудочка, те, которым дефибрилляция не проводилась, люди с повышенным парциальным давлением СО2 в крови периферических артерий, которым перед возвращением к жизни ввели эналаприл, фуросемид и инсулин, и те, которым после возвращения к жизни ввели эналаприл, диазепам и инсулин. Опыт вне тела часто переживали получившие только диазепам, или его же, плюс другие препараты. Это переживание глубоко повлияло на последующую жизнь пациентов. Они стали чаще задумываться о смысле жизни, проявлять интерес к собственному "Я", к отношениям с другими, к духовным аспектам существования.
Conclusions	Zakljucki	Заключительные положения
Every fifth out-of-hospital cardiac arrest patient in Slovenia experiences the neardeath experience, which deeply affects his further life. Thus patients require attention of medical staff, that have to know how to identify such patients, how to cope with them, and how to properly manage them. The existence of near-death experiences can be used in the management of the dying patients and their relatives. Further studies of near-death experiences should focus on the multicentre prospective design and on large samples.	Vsak peti bolnik v Sloveniji med srcnim zastojem na terenu doživi obsmrtno izkušnjo, ki v njegovem življenju pusti globoko sled. Zato ti bolniki potrebujejo pozornost medicinskega osebja, ki jih mora znati prepoznati, se z njimi soocati in jih primerno obravnavati. Sam obstoj obsmrtnih izkušenj pa se lahko uporabi v obravnavi umirajocih bolnikov in njihovih svojcev. Za nadaljnje proucevanje fenomenologije obsmrtnih izkušenj bodo potrebne multicentricne prospektivne raziskave na velikih vzorcih.	Каждый пятый пациент в Словении, переживший остановку сердца вне стен больницы, получил опыт вне тела. Это глубоко повлияло на его дальнейшую жизнь. Такие пациенты нуждаются в особом внимании медицинского персонала, а персонал должен уметь распознавать их, обращаться  ними учитывать эту их особенность. Изучая опыт вне тела мы научимся эффективнее облегчать страдания умирающих, будем знать, как обращаться с ними и их родственниками. Новые исследования следует проводить среди пациентов сразу нескольких лечебных центров, а выборка их участников должна быть более репрезентативной.

Всего в диссертации 180 страниц. Май 2010 г.

Цветом - лишние (повторяющиеся) слова в перечислениях в оригинале. Автор: Zalika Klemenc-Ketiš. Английский текст резюме - тоже она (сама или заказала).